Spesialisthjelp – refusjoner til privatpraktiserende legespesialister (kap. 2711 post 70)
Posten dekker folketrygdens refusjon for legehjelp hos privatpraktiserende legespesialister som har avtale om driftstilskudd med et regionalt helseforetak (avtalespesialister). Avtalespesialistene finansieres av driftstilskudd fra RHF-et, trygderefusjon etter takster og egenandeler fra pasientene.
- Regnskap 2025
- 3,2 mrd.
- Bevilget 2025
- 3,2 mrd.
- Mottakerelegespesialister med heltidshjemmel (delmengde) (31.12.2020)
- 645
Hva posten er
Posten dekker folketrygdens refusjon for legehjelp hos privatpraktiserende legespesialister som har avtale om driftstilskudd med et regionalt helseforetak (avtalespesialister). Avtalespesialistene finansieres av driftstilskudd fra RHF-et, trygderefusjon etter takster og egenandeler fra pasientene. Refusjon forutsetter som hovedregel driftsavtale med RHF.
Kilde: Prop. 1 S (2025–2026) HOD, kap. 2711 post 70 Spesialisthjelp (s. 294–295)Hjemmel: Folketrygdloven § 5-4 (legehjelp) · Forskrift om stønad til dekning av utgifter til undersøkelse og behandling hos lege (FOR-2024-06-26-1322)
Regnskap og bevilgning 2014–2025, fra DFØ
Hvem betaler ut
Helsedirektoratetorg.nr. 983544622
Spesialisten sender refusjonskrav per behandling til Helfo, som kontrollerer kravet i KUHR og utbetaler refusjonen til behandleren. RHF-et betaler driftstilskuddet separat, og det føres ikke på denne posten.
Kilde: Helsedirektoratet – KUHR-databasenHvem mottar pengene
645 legespesialister med heltidshjemmel (delmengde) (31.12.2020)
Privatpraktiserende legespesialister med driftsavtale med et regionalt helseforetak, ofte organisert som enkeltpersonforetak eller aksjeselskap. Pasientene mottar ikke penger, men får redusert pris. Tallet er bare spesialister med heltidshjemmel som var aktive hele året, ikke alle avtalespesialister.
Kilde: SSB Notater 2022/13, Avtalespesialisters inntekter og kostnaderPengene steg for steg
Fra posten mot pengenes endestasjon, ett steg per ledd som en offentlig kilde dokumenterer.
Pasienten går til avtalespesialist
Pasienten betaler som hovedregel egenandel. Det er unntak blant annet for svangerskapskontroller, yrkesskade, behandling av barn under 16 år og allmennfarlige smittsomme sykdommer.
Kilde: Prop. 1 S (2025–2026) HOD, kap. 2711 post 70 Spesialisthjelp (s. 294–295)Spesialisten sender refusjonskrav til Helfo
Behandlerne sender krav for behandlinger som helt eller delvis dekkes av staten. KUHR lagrer takster, egenandel, fritaksgrunn og refusjonsbeløp per behandling.
Kilde: Helsedirektoratet – KUHR-databasenHelfo utbetaler refusjon til behandleren
KUHR registrerer refusjonen som er utbetalt til behandleren. Avtalespesialisten mottar refusjon per behandling eller undersøkelse.
Kilde: SSB Notater 2022/13, Avtalespesialisters inntekter og kostnaderPraksisens samlede inntekt
Refusjonen blandes med RHF-ets driftstilskudd og pasientenes egenandeler. SSB fant at 230 av 645 avtalespesialister med heltidshjemmel i 2020 var eneeier i et aksjeselskap innen helsenæring, og 239 hadde enkeltpersonforetak.
Kilde: SSB Notater 2022/13, Avtalespesialisters inntekter og kostnader
Her stopper sporet
Neste ledd publiseres ikke
Refusjonene går til navngitte spesialister og praksiser, og KUHR registrerer utbetalt beløp per behandler. Offentlig finnes bare aggregater: takster og refusjon per fagområde og praksistype nasjonalt, per fylke og per kommune, og SSBs notat om inntekter og kostnader for grupper av spesialister. Pasientopplysningene i KUHR er taushetsbelagte, og tilgang til KUHR-data krever søknad.
Fakta om posten
- Anslått volumvekst i 2025 og 2026 (Prop. 1 S (2025–2026))
- 3 pst per år
- Kilde: Prop. 1 S (2025–2026) HOD, kap. 2711 post 70 Spesialisthjelp (s. 294–295)
- Økning i honorartakstene 1. juli 2025 (2025)
- 5,14 pst
- Kilde: Prop. 1 S (2025–2026) HOD, kap. 2711 post 70 Spesialisthjelp (s. 294–295)
- Økt egenandel for poliklinisk helsehjelp i spesialisthelsetjenesten (2026)
- 10 pst fra 1. januar 2026
- Kilde: Prop. 1 S (2025–2026) HOD, kap. 2711 post 70 Spesialisthjelp (s. 294–295)
- Gjennomsnittlig bruttoinntekt, spesialister med heltidshjemmel (2020)
- nesten 2,3 mill. kroner
- Kilde: SSB Notater 2022/13, Avtalespesialisters inntekter og kostnader
Utsikter
Budsjettforslaget for 2026 bygger på en volumvekst på 3 pst og full årsvirkning av takstøkningen 1. juli 2025. Forslaget om 10 pst høyere egenandel fra 1. januar 2026 reduserer bevilgningen med 89 mill. kroner, og honorartakstene endres fra samme dato.
Kilde: Prop. 1 S (2025–2026) HOD, kap. 2711 post 70 Spesialisthjelp (s. 294–295)Kilder som kan ta sporet videre
Offentlige kilder som gir mer om hvor pengene går. Uverifiserte kilder er ikke sjekket av oss ennå.
- KUHR og åpne helserefusjonsdata
Helsedirektoratet · Samlede tall · verifisert
Antall takster og utbetalt refusjon per fagområde og praksistype, nasjonalt, per fylke og kommune. Mikrodata krever søknad.
- Avtalespesialisters inntekter og kostnader (Notater 2022/13)
Statistisk sentralbyrå · Samlede tall · verifisert
Inntekter, refusjoner og kostnader for grupper av avtalespesialister, basert på KUHR og skattemeldingen. Tall for enkeltpersoner publiseres ikke.
- Forskrift om stønad til undersøkelse og behandling hos lege
Lovdata · Bakgrunn · verifisert
Takstene spesialistene får refusjon etter. Siden er åpnet og viser takster fra 1. juli 2026.
- Aktivitetsdata for avtalespesialister (NPR)
Folkehelseinstituttet · Samlede tall · ikke verifisert
Aktivitet og antall driftshjemler per RHF. Funnet via søk, ikke åpnet.
- Åpne helserefusjonsdata
Helsedirektoratet · Samlede tall · ikke verifisert
Nedlastbare anonyme KUHR-tall. Siden viste bare tittelen da den ble åpnet, så innholdet er ikke bekreftet.
Åpne spørsmål
Det vi ikke har funnet svar på i offentlige kilder.
- Hvor mange avtalespesialister finnes samlet i dag, fordelt på RHF, og publiserer RHF-ene lister over driftsavtaler?
- Hvor stor del av posten går til selskaper (AS) og hvor stor del til enkeltpersonforetak? SSB-notatet gjelder bare en delmengde og tall fra 2020.